醫(yī)保一直是人們比較關(guān)心的話題，我們?nèi)粘５馁I藥、看病都離不開醫(yī)保。
但實際使用過程中，有不少小伙伴對醫(yī)保的報銷范圍不夠了解，導(dǎo)致費用無法報銷。
那么，哪些費用醫(yī)保不能報？哪些費用又是醫(yī)保能夠報銷的呢？
這六種情況，醫(yī)保不報銷
一、工傷事故不報
如果在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，應(yīng)由社會保險中的工傷保險承擔(dān)，醫(yī)保不再重復(fù)報銷。
二、第三方責(zé)任不報
由第三方原因?qū)е虑乙虻谌截?fù)責(zé)的情況，所產(chǎn)生的醫(yī)療費用等，醫(yī)保不報。
如交通事故、打架斗毆等，其產(chǎn)生的醫(yī)療費用由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān)，那具體責(zé)任人則由相關(guān)部門/機(jī)構(gòu)來認(rèn)定，比如交警方/民警方等。
如果不是第三方全責(zé)，先由第三方責(zé)任人按規(guī)定予以賠償，剩余部分醫(yī)保按規(guī)定補(bǔ)差。如果不能明確第三方的身份，或者產(chǎn)生第三方逃逸/不承擔(dān)責(zé)任的情況，醫(yī)保基金可先做報銷處理，再找第三方進(jìn)行追責(zé)。
三、非醫(yī)保目錄不報
基本醫(yī)保保障的是基礎(chǔ)醫(yī)療需求，所以是有一定限制的，比如，除了“起付線和封頂線”，還專門設(shè)定了醫(yī)保的三大目錄（①醫(yī)保藥品目錄②醫(yī)保診療項目目錄③醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄）。只要是在三大目錄以外的藥品、設(shè)施、項目等，醫(yī)保均不報銷。所以，在醫(yī)保目錄以外的醫(yī)療費用，如整形、美容、減肥等產(chǎn)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保不予報銷。
四、公共衛(wèi)生服務(wù)不報
由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全民提供的預(yù)防、控制疾病的公益性服務(wù)，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些基本是由國家公共衛(wèi)生費用支付，所以醫(yī)保就不報銷了。
五、境外就醫(yī)不報
針對境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保是不予報銷的。
六、非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不報
在非醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用（除急診外），醫(yī)保不予報銷。
哪些費用可以報銷？
那醫(yī)保能夠報銷哪些費用？這主要得看醫(yī)保目錄。
一、什么是基本醫(yī)療保險藥品目錄、
診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍？
為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥、診療等方面的管理，國家規(guī)定了基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報銷范圍（俗稱“三大目錄”）。
參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按照規(guī)定予以支付。
（一）基本醫(yī)療保險藥品目錄
基本醫(yī)療保險出于管理需要，將醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品分為甲、乙兩類。
甲類藥品
臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，之后按規(guī)定比例報銷。
乙類藥品
可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時，需要個人自付一定比例，剩下的部分納入報銷范圍，再按規(guī)定比例報銷。
（二）診療項目目錄
臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn)的診療項目。
不予報銷的診療項目：如掛號費、病歷工本費以及各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術(shù)等。
（三）醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，在接受診斷、治療和護(hù)理過程中需要的服務(wù)設(shè)施。
不予報銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施：如急救車車費、住院陪護(hù)費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。
二、醫(yī)保藥品目錄對藥品適應(yīng)癥范圍
有規(guī)定和限制嗎？
按照基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定，對醫(yī)保藥品目錄內(nèi)有報銷限制規(guī)定的藥品，在規(guī)定范圍內(nèi)使用，醫(yī)保基金予以報銷；醫(yī)保藥品目錄內(nèi)沒有特別規(guī)定的，發(fā)生的藥品費用醫(yī)保基金予以支付。
大家在實際使用時，應(yīng)該先弄清楚醫(yī)保可報銷的費用，避免因此帶來不必要的麻煩。
